Kurzübersicht: Borderline-Persönlichkeitsstörung (F 60.31)
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine psychische Erkrankung, bei der Menschen große Schwierigkeiten haben, stabile Beziehungen zu anderen Menschen aufzubauen. Sie fühlen sich oft unsicher über ihr eigenes Selbstbild, haben extreme Stimmungsschwankungen und handeln impulsiv. Die Diagnose wird anhand bestimmter Merkmale gestellt und die Behandlung umfasst in der Regel Gesprächstherapie und Medikamente.
Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung fühlen sich oft unwohl, wenn sie allein sind. Sie tun alles Mögliche, um den Verlust von Beziehungen zu vermeiden und geraten oft in Krisen, zum Beispiel durch Andeutungen von Selbstverletzung oder Suizid. Dadurch versuchen sie, die Aufmerksamkeit und Hilfe anderer Menschen zu bekommen.
Es wird geschätzt, dass etwa 1,6% bis zu 5,9% der Menschen in den USA von Borderline-Persönlichkeitsstörung betroffen sind. Bei Menschen, die wegen psychischer Probleme stationär behandelt werden, ist die Rate mit etwa 20% deutlich höher. Dabei sind Frauen in den USA häufiger von BPS betroffen. Etwa 75% der Menschen mit dieser Erkrankung sind weiblich, obwohl das Geschlechterverhältnis in der Gesamtbevölkerung mit 1:1 ausgeglichen ist.
Ätiologie – Mögliche Ursachen und Auslöser
Schwierige Erfahrungen in der frühen Kindheit können das Risiko einer Borderline-Persönlichkeitsstörung erhöhen. Es ist häufig zu beobachten, dass Menschen mit BPS eine Kindheit mit körperlichem oder sexuellem Missbrauch, Vernachlässigung, Trennung von Bezugspersonen oder dem Verlust eines Elternteils erlebt haben.
Manche Menschen haben auch aufgrund ihrer genetischen Veranlagung eine erhöhte Anfälligkeit für psychische Belastungen im Leben, und es scheint, dass BPS eine vererbte Komponente hat. Bei direkten Verwandten von Personen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung ist das Risiko, die Störung ebenfalls zu entwickeln, etwa fünfmal höher als in der allgemeinen Bevölkerung.
Auch Probleme in den Regulationsfunktionen des Gehirns und im Neuropeptid-System können ebenso dazu beitragen, jedoch haben nicht alle Menschen mit BPS diese Dysfunktion.
Symptome und Anzeichen von BPS
Wenn Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung das Gefühl haben, dass sie aufgegeben oder vernachlässigt werden, reagieren sie oft mit intensiver Angst oder Wut. Selbst kleine Dinge wie eine Verspätung oder eine abgesagte Verabredung können Panik oder Wut in ihnen auslösen. Betroffene denken, dass diese Abweisung bedeutet, dass sie schlecht oder nicht gut genug sind, und haben große Angst davor, allein gelassen zu werden.
Borderliner neigen dazu, ihre Meinung über andere Menschen abrupt und drastisch zu ändern. Am Anfang einer Beziehung idealisieren sie ihren Partner und möchten viel Zeit mit ihnen verbringen und alles teilen. Dennoch können sie plötzlich das Gefühl haben, dass die Person ihnen nicht genug Aufmerksamkeit schenkt, und sie werden desillusioniert. Dann fühlen sie sich minderwertig oder werden wütend auf die Person. Dieses Hin und Her zwischen Idealisierung und Abwertung spiegelt ihr Schwarz-Weiß-Denken wider.
Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung können Mitgefühl für andere empfinden und sich um sie kümmern, aber meist nur dann, wenn sie das Gefühl haben, dass die andere Person immer für sie da sein wird.
Sie haben Schwierigkeiten, ihre Wut zu kontrollieren und können unangemessen und intensiv wütend werden. Sie äußern ihre Wut oft mit sarkastischen Bemerkungen, Bitterkeit oder wütenden Ausbrüchen, insbesondere gegenüber ihren Betreuern oder Partnern, wenn sie sich vernachlässigt oder verlassen fühlen. Nach solch einem Ausbruch fühlen sich die Betroffenen oft beschämt und schuldig, was ihr negatives Selbstbild verstärkt.
Menschen mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung können ihr Selbstbild plötzlich und dramatisch verändern. Das bedeutet, dass sie ihre Ziele, Werte, Meinungen, Karrieren oder Freunde schnell wechseln können. Obwohl sie sich in der Regel selbst als schlecht betrachten, fühlen sie manchmal, dass sie überhaupt nicht existieren, besonders wenn sie niemanden haben, der sich um sie kümmert. Dadurch entsteht dann ein Gefühl der inneren Leere.
Die Stimmungsschwankungen, wie intensive Traurigkeit, Reizbarkeit und Angst, halten normalerweise nur einige Stunden oder selten mehrere Tage an.
Menschen mit BPS neigen dazu, sich selbst zu sabotieren, wenn sie kurz davorstehen, ein Ziel zu erreichen. Zum Beispiel können sie kurz vor dem Abschluss der Schule scheitern oder eine vielversprechende Beziehung zerstören.
Impulsivität, die zu selbst verletzendem Verhalten führt, ist weit verbreitet bei BPS. Des Weiteren sind riskante Verhaltensarten wie Glücksspiel, ungeschützter Sex, Essstörungen, rücksichtsloses Fahren, Drogenmissbrauch oder übermäßiges Geldausgeben nicht unüblich.
Diagnose: Borderline-Persönlichkeitsstörung
Für die Diagnose von BPS werden bestimmte Kriterien verwendet. Diese Kriterien werden im sogenannten Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) festgelegt.
Um die Diagnose einer Borderline-Persönlichkeitsstörung zu stellen, müssen die Patienten ein anhaltendes Muster von instabilen Beziehungen, Selbstbildern und Emotionen aufweisen, sowie eine ausgeprägte Impulsivität zeigen. Zudem müssen mindestens fünf der folgenden Merkmale vorhanden sein:
– Verzweifelte Bemühungen, das Verlassenwerden zu vermeiden (egal ob tatsächlich oder empfunden).
– Instabile, intensive Beziehungen, bei denen die Meinung über eine Person zwischen Idealisierung und Abwertung wechselt.
– Ein instabiles Selbstbild oder Selbstwertgefühl.
– Impulsives Verhalten in mindestens zwei Bereichen, das ihnen schaden könnte (z.B. riskanter Sex, Fressattacken, rücksichtsloses Fahren).
– Wiederholtes suizidales Verhalten, Selbstverletzung oder Androhung von Selbstverletzung.
– Schnelle Stimmungswechsel, die normalerweise nur wenige Stunden oder selten länger als einige Tage dauern.
– Anhaltendes Gefühl der Leere.
– Schwierigkeiten, Wut angemessen zu kontrollieren oder unangemessen intensive Wutausbrüche.
– Vorübergehende paranoide Gedanken oder schwere dissoziative Symptome, die durch Stress ausgelöst werden.
Außerdem müssen die Symptome im frühen Erwachsenenalter begonnen haben, obwohl sie sich manchmal bereits in der Pubertät zeigen können.
Da viele psychische Krankheiten von den Symptomen her etwas verschwimmen können, wird BPS leider auch manchmal fehldiagnostiziert. Die meisten Verwechslungen entstehen zwischen BPS und der bipolaren Störung, depressiven Störungen oder einer posttraumatischen Belastungsstörung. Zudem ist es so, dass BPS unterschiedlich stark auftreten kann, sodass es nicht direkt offensichtlich ist, ähnlich wie bei Depressionen, welche sich in leichte, mittlere und schwere Depressionen unterteilen.
Behandlungsmöglichkeiten
Im Allgemeinen gibt es ähnliche Behandlungsansätze für die meisten Persönlichkeitsstörungen, einschließlich der Borderline-Persönlichkeitsstörung. Zwei wirksame Behandlungswege sind verschiedene Therapieformen und die begleitende Anwendung von Medikamenten.
Therapie
Eine der wichtigsten Behandlungsmethoden für Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung ist die Psychotherapie.
Es gibt verschiedene Arten von Psychotherapie, die helfen können, selbstschädigendes Verhalten zu reduzieren, Depressionen zu lindern und die Funktionsfähigkeit bei dieser Erkrankung zu verbessern.
Eine der häufig verwendeten Therapieformen ist die kognitive Verhaltenstherapie. Sie konzentriert sich darauf, emotionale Schwierigkeiten zu bewältigen und soziale Fähigkeiten zu verbessern. Ein spezielles Behandlungsprogramm, das als „Dialektische Verhaltenstherapie“ bezeichnet wird, kombiniert Einzel- und Gruppensitzungen. Die Therapeuten fungieren als Verhaltenstrainer und sind rund um die Uhr erreichbar, um Unterstützung zu bieten.
Ein weiteres Behandlungsprogramm namens „Systemschulung für emotionale Berechenbarkeit und Problemlösung“ (Stepps) wird ebenfalls eingesetzt. Es zielt darauf ab, emotionale Stabilität zu fördern und Problemlösungsfähigkeiten zu entwickeln.
STEPPS ist ein Behandlungsprogramm, das wöchentliche Gruppensitzungen über einen Zeitraum von 20 Wochen umfasst. In diesen Sitzungen lernen die Patienten verschiedene Fähigkeiten, um besser mit ihren Emotionen umzugehen, negative Erwartungen in Frage zu stellen und für sich selbst gut zu sorgen.
Im Rahmen des Programms werden den Patienten verschiedene Werkzeuge und Strategien vermittelt. Sie lernen beispielsweise, sich klare Ziele zu setzen, den Konsum illegaler Substanzen zu vermeiden und ihre Essgewohnheiten, ihren Schlaf und ihre körperliche Aktivität zu verbessern.
Ein wichtiger Bestandteil von STEPPS ist die Unterstützung durch ein Team aus Freunden, Familienmitgliedern und Gesundheitsfachleuten. Diese Personen sind bereit, den Patienten in schwierigen Zeiten zur Seite zu stehen und sie zu unterstützen.
Das Ziel von STEPPS ist es, den Patienten dabei zu helfen, ihre Fähigkeiten zur Selbstregulierung zu stärken und ein unterstützendes soziales Netzwerk aufzubauen. Durch regelmäßige Teilnahme an den Gruppensitzungen und die Anwendung der erlernten Techniken können die Patienten ihre Lebensqualität verbessern und besser mit den Herausforderungen umgehen, die mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung einhergehen.
Diese psychotherapeutischen Ansätze können dazu beitragen, die Schwierigkeiten im Umgang mit Emotionen und zwischenmenschlichen Beziehungen bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung zu verbessern. Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung individuell angepasst werden sollte und eine kontinuierliche Zusammenarbeit mit einem qualifizierten Therapeuten erforderlich ist, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
Medikamente
In einigen Fällen kann die begleitende Anwendung von Medikamenten sinnvoll sein. Dabei können bestimmte Medikamente eingesetzt werden, um spezifische Symptome der BPS zu behandeln, wie zum Beispiel Stimmungsstabilisatoren zur Kontrolle von Stimmungsschwankungen oder bestimmte Antipsychotika zur Bewältigung von Wut und Angst.
Es ist am besten, Medikamente sparsam und gezielt für spezifische Symptome einzusetzen, da sie dann am effektivsten wirken.
Eine Art von Medikamenten, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) bekannt sind, werden in der Regel gut vertragen und das Risiko einer Überdosierung ist minimal. Allerdings zeigen SSRIs nur begrenzte Wirksamkeit bei der gleichzeitigen Behandlung von Depressionen und Angstzuständen bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung.
Es gibt jedoch andere Medikamente, die wirksam sein können, um die Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung zu lindern:
– Stimmungsstabilisatoren: diese werden eingesetzt, um Depressionen, Angstzustände, Stimmungsschwankungen und Impulsivität zu behandeln.
– Atypische Antipsychotika der zweiten Generation: sie dienen der Behandlung von Angst, Wut, Stimmungsschwankungen und kognitiven Symptomen. Dazu gehören vorübergehende stressbedingte kognitive Verzerrungen wie zum Beispiel paranoide Gedanken, Schwarz-Weiß-Denken und schwere kognitive Probleme.
Es wird nicht empfohlen, Benzodiazepine und Stimulanzien einzunehmen, da sie ein Risiko für Abhängigkeit, Überdosierung, Enthemmung und Missbrauch darstellen. Es gibt sicherere Alternativen, die besser geeignet sind.
Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung der BPS individuell angepasst werden sollte und dass nicht alle Patienten die gleiche Therapie oder Medikation benötigen. Eine ganzheitliche Herangehensweise, bei der verschiedene Behandlungsformen kombiniert werden, kann jedoch dazu beitragen, die Lebensqualität von Menschen mit BPS zu verbessern und ihnen zu helfen, ein stabileres und erfüllteres Leben zu führen. Die Entscheidung über die Einnahme von Medikamenten sollte immer in Absprache mit einem qualifizierten Arzt getroffen werden. Der Arzt kann gemeinsam mit Ihrem Therapeuten Ihre individuelle Situation bewerten und die am besten geeignete Behandlungsoption empfehlen.
Abschließende Worte
Der vorliegende Artikel bietet Ihnen umfassende Informationen über die Borderline-Persönlichkeitsstörung, einschließlich ihrer Erklärung und Definitionen. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass dieser Artikel keine medizinische Beratung oder Diagnose darstellt und es noch detailliertere Informationen zu diesem Thema gibt. Die bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich der allgemeinen Aufklärung und sollen Ihnen helfen, ein grundlegendes Verständnis für die BPS zu entwickeln.
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist eine komplexe psychische Erkrankung, bei der jeder Mensch unterschiedlich stark ausgeprägte Symptome und Erfahrungen haben kann. Es ist wichtig zu verstehen, dass Selbsthilfe allein möglicherweise nicht ausreicht, um die BPS angemessen zu behandeln. Es wird dringend empfohlen, bei Bedarf professionelle Hilfe zu suchen und einen qualifizierten Therapeuten oder Arzt zu konsultieren. Gerne stehe ich Ihnen bei Bedarf zur Seite.
Ein erfahrener Therapeut kann Ihnen dabei helfen, Ihre individuelle Situation zu bewerten, eine genaue Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlungsstrategie zu entwickeln. Die Borderline-Persönlichkeitsstörung kann schwerwiegende Auswirkungen auf Ihr Leben haben, daher ist es wichtig, dass Sie frühzeitig die richtige Unterstützung erhalten, welche ich Ihnen gerne im Rahmen einer Therapie anbieten kann.
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